Процедура знеболювання при пологах
Щоб знеболити пологовий процес, в нижню частину спини породіллі проводять тонку трубочку. За нею поставляється знеболюючий препарат. Катетер знаходиться в епідуральний простір, воно оточує тверду оболонку спінальних нервів і розташовується від куприка до голови. В результаті, усувається больова чутливість на рівні спинного мозку. Залежно від дози і виду препарату, знеболювання може бути частковим або повним. Після пологів катетер відразу витягують.
Епідуральна анестезія має свої переваги. Вона не впливає на діяльність головного мозку, не змінює свідомість, блокує вироблення гормонів стресу, що уповільнюють пологи. Також немає відомостей про негативний вплив препаратів на дитину. Відзначається зниження артеріального тиску після потрапляння препарату в організм, що позитивно для жінок з підвищеним тиском. Але є і неприємні ефекти, і їх чимало.
Виникає відчуття оніміння в ногах, нерідко - м`язове тремтіння. Відзначаються проблеми з дихальною системою, породілля відчуває нестачу кисню. Ця проблема вирішується використанням кисневої маски. Якщо епідуральний анестетик випадково потрапить у загальний кровообіг, жінка може втратити свідомість. Але перед проведенням процедури лікар повинен переконатися, що катетер розташований саме в нервах, а не в вені. Іноді під час процедури можуть виникати неприємні відчуття в спині, але вони короткочасні. Після процедури можливі довготривалі болі в голові і спині, особливо при переході з горизонтального положення у вертикальне.
Робити чи ні?
Так вдаватися до епідуральної анестезії чи ні? Питання про вплив її на пологи досі залишається спірним. Вплив анестезії в кожному індивідуальному випадку непередбачувано. У першому періоді пологів вона може ніяк не впливати на процес, а може прискорювати його або сповільнювати. Є думка, що процес вигнання плода під впливом епідуральної анестезії істотно сповільнюється. Навіть якщо це і так, показань про шкідливість цього фактора немає. Є думка серед фахівців, що природні пологи під епідуральної анестезією мають ризик закінчиться кесаревим розтином через свою сповільненості.
Інші фахівці вважають, що все це помилки. Вони кажуть, що уповільнення пологів не підтверджено офіційними дослідженнями. Навпаки, є дослідження, які стверджують зворотне: відбувається прискорення родового процесу. Висловлювання про ризик переходу природних пологів в операцію також заперечується. Епідуральна анестезія показана жінкам, у яких високий ризик ускладнень при пологах. В тому числі, таким показанням є вузькість тазових кісток. Звичайно, в цьому випадку пологи можуть закінчитися вимушеним кесаревим розтином.
Таким чином, позиції щодо доречності епідуральної анестезії поки дуже різняться. Залишається тільки додати, що в деяких випадках вона дійсно є необхідною. Іноді фізіологія жінки така, що пологи доставляють їй занадто великі муки. Але в багатьох клініках жінка може отримати препарат за власним бажанням, без медичних показань. Правомірність такої свободи - відкрите питання. Авторитетних даних про шкоду епідуральної анестезії поки немає.
