Причини первинної емфіземи
Емфізема легенів буває первинною і вторинною. Бронхіальна обструкція при первинній емфіземі є ускладненням патологічного процесу, а вторинна емфізема ускладнює перебіг хронічного бронхіту.
Причинами первинної дифузійної емфіземи є: спадковий дефіцит альфа-антитрипсину, вплив тютюнового диму і агресивних факторів зовнішнього середовища, а також ряд професійних шкідливих умов, в тому числі механічне розтягнення легеневої тканини.
Генетично обумовлений дефіцит ферменту альфа-антитрипсину призводить до активації протеолізу і пошкодження альвеолярних стінок, що в подальшому закінчується розвитком емфіземи легенів.
Куріння - найбільш агресивний фактор зовнішнього середовища, що займає перше місце в розвитку хронічної обструкції легких, в тому числі і емфіземи. Тривала дія тютюнового диму призводить до міграції нейтрофілів в кінцеві відділи дихальних шляхів, підвищеній продукції протеолітичних ферментів, які руйнують еластичну основу альвеол. Смоли, накопичуючись в макрофагах, знижують вироблення альфа-антитрипсину.
Поллютанти - агресивні фактори зовнішнього середовища, які пошкоджують дихальні шляхи, альвеолярні стінки легенів, що призводить до розвитку емфіземи. Найбільш вираженим патогенним дією володіють діоксиди сірки і азоту, чорний дим, озон. Механізм їх дії полягає в пошкодженні альвеолярних мембран, активації протеолітичних ферментів в бронхопульмональной системі, руйнуванні каркаса легких, підвищення виділення в кров медіаторів запалення.
Причини вторинної емфіземи
Вторинна емфізема підрозділяється на кілька клінічних форм, що мають різну причину освіти.
Дитяча часткова емфізема - захворювання, що характеризується емфізематозний ураженням однієї частки легені внаслідок ателектазу в інших частинах. Зустрічається у дітей раннього віку.
Околорубцовой емфізема легенів - патологія, що розвивається навколо вогнищ перенесеного саркоидоза, туберкульозу або пневмонії. Околорубцовой емфізема вражає переважно верхівки легких.
Одностороння емфізема розвивається на місці одностороннього бронхіту або бронхіоліту, перенесеного в дитинстві.
Парасептальній емфізема ускладнює перебіг осередкового бронхіту або бронхіоліту. Вона утворюється в легеневої тканини, що прилягає до плеври або сполучнотканинних перегородок.
