Як проходить КТГ
Кардіотокографія абсолютно безпечна як для мами, так і для дитини. Дослідження проводиться за допомогою чутливих датчиків, здатних розшифрувати биття серця дитини і скорочення матки мами. Зазвичай КТГ призначають після 26 тижня вагітності, оскільки на більш ранніх термінах дані занадто неоднозначні. У деяких консультаціях є можливість перевіряти вагітних щотижня, в інших призначають це дослідження лише двічі.
Процедура виглядає так: вагітна жінка лягає на кушетку або вмощується в крісло, до живота прикріплюються два датчика. Один в області скорочує вузла матки, а інший там, де найкраще прослуховується сердечко плода. Саме вони відправляють дані в електронний блок. КТГ може проводитися на спеціальному обладнанні або за допомогою звичайного комп`ютера - в будь-якому випадку, прилад видає всю інформацію на роздрукованому аркуші.
На роздруківці можна побачити графік серцебиття малюка, скорочень матки і підраховані показники, на основі яких і роблять висновки про стан дитини. Кожен показник оцінюється в балах: 0, якщо є виражені ознаки страждання плода, 1 - якщо є деякі ознаки порушень і 2 - якщо все в порядку.
Базальний ритм серцебиття (БЧСС або ЧСС)
Базальний ритм підраховується між переймами і рухами, він показує, яке серцебиття дитини в спокої. Діапазон в 110-170 ударів в хвилину оцінюється як нормальний, 100-109 або 171-180 ударів вже свідчить про невеликі порушення, якщо ж ритм нижче 100 або вище 180 - ситуація вже вважається загрозливою, ставиться 0 балів.
Варіабельність ритму серця дитини
Варіабельність показує, наскільки сильно відхиляється ритм при сутичках або рухах дитини, при цьому оцінюється частота і висота осциляцій (пагорби і западини на графіку). Якщо в середньому осциляції зустрічаються близько 6 раз за хвилину, їх амплітуда від 10 до 25 ударів - це два бали, все в порядку. Насторожує, якщо амплітуда 5-9 уд / хв або більше 25 ударів, при частоті менше 6 епізодів. Про дистрес плода свідчать рідкісні (до 3 епізодів в хвилину) осциляції, з амплітудою всього 5 уд / хв.
акцелерации
Акселерації виглядають як високі зубчики на графіку, нормою вважається більше 5 за хвилину. Якщо ж їх менше 4-х - ситуація вважається несприятливою, відсутність свідчить про важкий стан плода і оцінюється в 0 балів. Варто відзначити, що на практиці мала кількість акселерації може говорити про те, що дитина просто спить і не бажає ворушитися, тому краще повторити дослідження пізніше.
децелерації
Децелерації є уповільнення ритму ЧСС і виглядають як западини на графіку. Якщо вони були зареєстровані в перші 5-10 хвилин або зовсім відсутні - дитина відчуває себе відмінно. Якщо децелерации з`являються після 15-20 хвилин запису, повторюються, ставиться 1 бал. Про дистрес плода каже різноманітність і велика кількість западин на графіку.
результати КТГ
Бали за кожен показник підсумовуються і оцінюються лікарем. 10-8 балів (за іншою класифікацією 12-9) говорять про сприятливий стан плода. 7-5 балів повинні викликати тривогу, потрібні більш ретельні дослідження, хід пологів і стан немовляти будуть під особливим контролем. Якщо ж КТГ плода становить менше 4 балів, він, швидше за все, знаходиться у важкому стані, потрібне термінове розродження шляхом кесаревого розтину.
Слід врахувати, що на результати КТГ, як і на будь-яке інше дослідження, можуть вплинути різні чинники. Дитина може спати або знаходиться в збудженому стані (наприклад, деякі дітки люблять пострибати в певний час дня чи після прийому мамою їжі), нарешті, техніка може бути несправна. Тому перед прийняттям відповідальних рішень обов`язково потрібно провести повторне обстеження.
