Як виявляють білірубін в сечі
У крові людини знаходяться червоні тільця - еритроцити, частина яких весь час відмирає і замінюється новими клітинами. При розпаді вони виділяють гемоглобін, що розпадається на молекули гема і на глобінових ланцюга. Гем піддається дії ферментів і перетворюється в непрямий білірубін, що є жиророзчинних токсичною речовиною. Непрямий білірубін в печінці перетворюється в прямий (водорозчинний), потім він одночасно з жовчю виводиться в дванадцятипалу кишку. При порушеннях функції прямий білірубін закидається в кров з жовчі, потрапляє в нирки і виявляється в сечі. Непряма фракція проникнути в них не може, оскільки не є водорозчинною.
Білірубін в сечі виявляють декількома методами: пробій Розіна і пробою Фуше. При проведенні проби Розіна на 2-3 мл сечі нашаровуються спиртовий розчин йоду (1% -ний). Якщо на кордоні двох рідин з`являється зелене кільце, це означає, що в сечі підвищений білірубін. Проба Фуше виконується за допомогою розчину «хлориду барію» (15% -ний). Його додають в сечу, змішують і пропускають через фільтр. Потім на фільтр капають реактив Фуше. Поява зелених кристалів свідчить про присутність білірубіну в сечі.
Причини підвищення білірубіну в сечі
Поява білірубіну в сечі (билирубинурия) є симптомом порушень роботи печінки. Зокрема, це відбувається при механічної жовтяниці, коли звужується проток, через який жовч виводиться в тонкий кишечник. Причиною цього зазвичай є запалення підшлункової залози. Білірубін в сечі підвищується через запалення печінки (гепатиту) бактеріальної, вірусної або токсичної природи, через цирозу, травм, метастазів в печінці. У цих випадках аналіз сечі виявляє тільки прямий білірубін, який потрапив в кров і нирки. Його вміст у крові теж виявляється вищим за норму. Існують розлади, при яких спостерігається надлишок непрямого білірубіну (наприклад, при гемолітичної анемії), в цьому випадку аналіз крові його показує, а аналіз сечі - немає.
Симптомом білірубінурія є жовтяниця: у хворого склери очей, слизові і шкірні покриви стають жовтуватими. Це видно неозброєним оком. Захворювання печінки також супроводжуються тяжкістю справа в підребер`ї підвищенням температури тіла, нудотою, гіркою відрижкою. Сеча набуває темний відтінок, а кал стає світлим. З`являється свербіж шкіри, іноді спостерігається печінкова колька. При появі одного або декількох симптомів потрібно терміново звернутися до лікаря, так як билирубинурия є ознакою серйозного розладу печінки. Залежно від першопричини підвищення білірубіну в сечі призначають відповідне лікування.
