Поняття «копрологическое дослідження»


Копрологическое дослідження (копрограма, кал на загальний аналіз) включає в себе макроскопічну оцінку фізичних, хімічних властивостей калу, його мікроскопічне дослідження. Завдяки даному аналізу, визначають склад калових мас, їх колір, вид, консистенцію, що залежать від фізіологічних чинників (характеру їжі, водно-сольового обміну, віку людини) і від можливих патологічних процесів, які впливають на секреторну, моторну функції кишечника, функції печінки, підшлункової залози.

Дослідження фізичних властивостей калу


При проведенні копрологіческого дослідження визначають фізичні властивості калу: кількість, консистенцію і форму, колір, запах. У нормальних умовах при дотриманні раціонального харчування доросла людина в нормі виділяє 100-200 г калових мас на добу, немовля - не більше 70-90 м Консистенція - показник, що залежить від змісту в калових масах води, жирів і слизу. У дорослої здорової людини кал оформлений, має щільну консистенцію, у грудних дітей - в`язкий і клейкий.

Колір калових мас зазвичай коричневий, який змінюється в залежності від характеру їжі, прийому лікарських препаратів і присутності патологічних домішок. У новонароджених дітей кал має чорно-зелений колір (меконій), у грудні - золотисто жовтий при грудному вигодовуванні або коричневий при змішаному харчуванні. У нормі калові маси мають нерізкий запах, який визначається наявністю продуктів білкового обміну.

Дослідження хімічних властивостей калу


Вивчення хімічних властивостей калових мас на меті визначення реакції калу, проведення тестів на приховану кров, стеркобилин, білірубін, розчинний білок. Реакція калу в нормі у здорової дорослої людини нейтральна або слаболужна (pH 6,8-7,6), у грудних дітей - кисла, обумовлена особливостями харчування. Прихованої називається кров в калі, яка не виявляється ні візуально, ні під мікроскопом. У нормі реакція на приховану кров (гемоглобін) негативна.

Стеркобілін (уробіліноген) - продукт перетворення білірубіну, що входить до складу жовчі, що забарвлює кал у коричневий колір. Якісне визначення даного показника в калі дає позитивний результат. Білірубін в калових масах дорослого здорової людини відсутній. Даний показник може бути виявлений у дітей у віці до 9 місяців, які перебувають на грудному вигодовуванні. Розчинна білок в нормальному калі не визначається.

Мікроскопічне дослідження калу


При мікроскопірованіі мазків калових мас можна виявити залишки їжі, різні клітини, яйця глист і інші компоненти калу, які неможливо визначити іншими способами. У нормальному калі відсутні або визначаються в невеликій кількості м`язові волокна. Сполучна тканина відсутня. Нейтральний жир в нормі зустрічається тільки у вигляді невеликих крапельок в випорожненнях дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні.

У вмісті кишечника здорової дорослої людини жирні кислоти і нейтральний жир відсутні. Рослинна переварена клітковина в нормальних калових масах зустрічається у вигляді поодиноких клітин, неперетравлена присутній постійно в різних кількостях. У випорожненнях здорової людини еритроцити, крохмаль, слиз і йодофильная флора відсутні. Припустимо виявлення незначної кількості лейкоцитів. Неодмінною складовою частиною калу є кристалічні освіти: оксалати кальцію, кристали холестерину.

Бактерії і гриби визначаються у вмісті кишечника у великій кількості. У калі допустимо виявлення патогенних і непатогенних найпростіших. Гельмінтів, їх яєць і члеників в випорожненнях здорової людини бути не повинно.

Правила підготовки до копрологіческое дослідження


Перед дослідженням не слід приймати медикаментозні препарати, що впливають на перистальтику кишечника або володіють фарбувальними властивостями. Свежевиделенние кал поміщають в стерильну ємність для біологічного матеріалу, маркують, швидко доставляють в лабораторію на дослідження.