Комплексне лабораторне обстеження щитовидної залози має на увазі визначення тиреотропного і тиреоїдних гормонів, тиреоглобуліну і антитіл до тканин і білків органу.
Тиреотропний гормон
Тиреотропного гормону (ТТГ) виробляється в гіпофізі за принципом зворотного зв`язку. Так зниження рівня тиреоїдних гормонів щитовидної залози, викликає підвищення рівня ТТГ.
Референтні значення для ТТГ вказуються самостійно кожною лабораторією в залежності від реактивів. Зазвичай нормою вважається рівень 0,4-4 мкМЕ / мл. У вагітних жінок концентрація гормону повинна бути нижче 2,5 мкМЕ / мл.
Зменшення ТТГ нижче 0,4 свідчить про наявність тиреотоксикозу. У тому випадку, якщо при цьому тиреоїднігормони вище норми, то мова йде про манифестном тиреотоксикозі, якщо в нормі, то про субклиническом.
Використання саматотропіна, бромкрептіна, карбамзепіна, ципрогептадина, допаміну, гепарину, левадопа, метерголіна, фентоламина може призводити до зниження ТТГ.
У ряді випадків зниження ТТГ може бути пов`язано з патологією надниркових залоз.
Підвищення концентрації ТТГ понад 4 мкМЕ / мл свідчить про гіпотиреозі. Маніфестним називають гіпотиреоз при низьких значеннях тиреоїдних гормонів, субклінічним - при їх нормальному значенні. У тому випадку, якщо ТТГ вище 10 мкМЕ / мл, то можна говорити про манифестном гіпотиреозі навіть при нормальних значеннях тиреоїдних гормонів.
ТТГ може підвищиться через застосування морфію, аміодарону, бензеразіда, кломифена, галопіредола, йодидів, літію, метімазол, фенотіазину, пропранололу, рентгенконтрастних йодовмісних засобів.
Більше норми ТТГ може бути в осіб з важкими соматичними та психічними захворюваннями. Стреси, первинна недостатність надниркових залоз також можуть супроводжуватися збільшенням концентрації гормону.
тиреоїдні гормони
Тиреоїдні гормони виробляються безпосередньо в щитовидній залозі, частина з них активується в периферичних тканинах.
У лабораторії виконують аналізи на загальні та вільні тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Визначення вільних гормонів вважається більш надійним для діагностики захворювань щитовидної залози.
Низькі показники свідчить про первинний (при високому ТТГ) або вторинному (при низькому ТТГ) гіпотиреозі.
Тиреоїдні гормони можуть реагувати на вагітність, сильні стреси, прийом оральних контрацептивів.
У тому випадку, якщо Т4 вище норми, то у пацієнта первинний або вторинний тиреотоксикоз.
тиреоглобулін
Аналіз на тиреоглобулін призначають при лікуванні раку щитовидної залози. Підвищення концентрації цього білка після операції може свідчити про рецидив злоякісного процесу. Крім того, висока концентрація тиреоглобуліну може бути пов`язана з аутоімунним запаленням щитовидної залози.
антитіла
Високий титр антитіл говорить про наявність аутоімунного процесу. Найчастіше визначають антитіла в крові до тиреоїдної пероксидази (анти-ТПО), антитіла до тиреоглобуліну (анти-ТГ) і антитіла до рецептора ТТГ (анти-рТТГ).
Підвищення концентрації будь-яких антитіл може бути при хронічному аутоімунному тиреоїдиті. Для дифузного токсичного зобу найбільш характерні високі значення анти-рТТГ.
Дослідження показують, що наявність антитіл не завжди пов`язано із захворюванням щитовидної залози.
