Перш ніж дізнаватися, як завагітніти з перев`язаними матковими трубами, треба мати поняття про те, що являє собою дана операція. Її мета - створення повної непрохідності маткової труби для яйцеклітини, що перешкоджає заплідненню. Дуже поширені розповіді про те, як жінкам з перев`язаними трубами траплялося завагітніти і благополучно виносити дитину.

Вагітність після перев`язки маткових труб в тих випадках, коли зворотної операції не проводилося, можлива, але з дуже маленькою ймовірністю. Це може бути результатом неякісно виконаної перев`язки або її дефектом. Жінка може бути в положенні під час проведення операції - вагітність в 1-2 тижні непомітна. Є і неймовірно рідкісний, але цілком реальний варіант - зрощення маткових труб, коли утворюється новий прохід, через який сперматозоїд може проникати до яйцеклітини для запліднення.

Якщо таких випадків не відбулося, шанси завагітніти з перев`язаними трубами є - вони прямо пропорційні тому, наскільки великі бажання і фінансові можливості. Це може бути так звана зворотна операція або ЕКО - екстракорпоральне запліднення.

Результативність відновлення маткових труб після їх перев`язки - 50-80%. Успіх залежить від безлічі факторів - це і метод, який використовували для перев`язки, і минулий час - чим його менше, тим більша ймовірність успіху, і стан труб. Операція відновлення полягає в поверненні маткових труб до свого попереднього стану за допомогою з`єднання їх запаяних або обрізаних кінців.

Якщо жінка з перев`язаними трубами вирішується на проведення ЕКО, для цього здійснюється забір у неї і у чоловіка генетичного матеріалу - яйцеклітин і сперматозоїдів. Їх переносять в пробірку, де відбувається запліднення, після чого отриманий ембріон підсаджується в порожнину матки. Під дією гормональних препаратів відбувається його імплантація. Якщо збіг обставин буде вдалим, ембріон добре приживеться і буде нормально розвиватися.

Ще кілька десятиліть тому такий діагноз вважався вироком, жінки не могли мати власних дітей. Але в 1977 році у Великобританії стався прорив в області репродуктивних технологій. Була вперше успішно застосована методика екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). І в 1978 році з`явився перший "дитина з пробірки". В даний час технологія ЕКО застосовується дуже успішно і дарує бездітним парам шанс мати власних дітей.

У здорової жінки практично кожен місяць відбувається овуляція (вихід яйцеклітини з яєчника). Яйцеклітина потрапляє в маткову трубу і повільно просувається до матки. Якщо в цей час стався статевий контакт, яйцеклітина запліднюється (зустрічається зі сперматозоїдом) у верхній третині маткової труби. Запліднена яйцеклітина, пройшовши маткову трубу, потрапить в матку і прикріплюється до внутрішнього шару матки (ендометрію). При благополучному збігу всіх обставин розвивається вагітність. Якщо у жінки відсутні маткові труби або вони вражені спайковимпроцесом, зустріч яйцеклітини і сперматозоїда неможлива. І неможлива сама вагітність. Теоретично метод ЕКО дуже простий. Суть методу полягає в тому, щоб витягти яйцеклітини з яєчника жінки, запліднити їх "в пробірці" і підсадити життєздатний ембріон в порожнину матки. Але на практиці метод ЕКО досить складний і складається з безлічі етапів.

Повчання яйцеклітин - перший етап ЕКО. Суть цього етапу зводиться до того, щоб отримати якомога більше яйцеклітин для запліднення (так як в нормальних умовах відбувається виділення тільки однієї яйцеклітини раз на місяць). Щоб викликати суперовуляцію (дозрівання декількох яйцеклітин відразу), жінку протягом декількох днів (7-20 днів) піддають потужної гормональної стимуляції. Жінка приймає спеціальні гормони, що сприяють дозріванню яйцеклітин в яєчниках. Курс гормональної терапії називається протоколом ЕКО. Протоколи бувають декількох видів. Протокол підбирається індивідуально в залежності від вихідного стану жіночої репродуктивної системи і віку самої жінки. Темп дозрівання яйцеклітин оцінюють за допомогою УЗД.

Витяг яйцеклітин - другий етап ЕКО. При досягненні яйцеклітинами потрібно розміру починається процедура витягання яйцеклітин з яєчника. Спеціальною голкою яєчник пунктируют (через піхву) і забирають все дозрілі яйцеклітини. Процедуру проводять під наркозом і під контролем УЗД. Витягнуті яйцеклітини поміщають на спеціальне поживне середовище і поміщають в інкубатор на кілька днів. Паралельно з процедурою вилучення яйцеклітин проводиться забір сперми чоловіка.

Запліднення in vitro ("в пробірці") - Третій етап. Запліднення яйцеклітин проводиться в лабораторних умовах. Існує два методи запліднення: інсемінація "в пробірці" і ін`єкція сперматозоїдів в яйцеклітину. Перший метод (інсемінація) має на увазі просте додавання суспензії сперматозоїдів в чашу, в якій знаходяться яйцеклітини. Процес нагадує природне запліднення, за винятком того, що відбувається поза тілом жінки. І другий метод (ін`єкція сперматозоїдів) актуальний в тому випадку, якщо сперма поганої якості, тобто сперматозоїди недостатньо активні. За допомогою спеціальної голки під мікроскопом сперматозоїд вводиться в яйцеклітину і таким чином відбувається запліднення. Запліднена яйцеклітина вважається ембріоном. Ембріони ще кілька днів перебувають в інкубаторах. Ембріологи стежать за правильністю розвитку ембріонів. На даному етапі можна провести діагностику ембріона на спадкові захворювання. Життєздатні зайві ембріони (які не будуть підсаджені) можна заморозити і в разі необхідності підсадити жінці наступного разу.

Перенесення ембріона в матку - наступний етап. Один з найвідповідальніших моментів ЕКО. Щоб ембріони прикріпилися до матки, ендометрій (внутрішній шар матки) повинен бути максимально готовий до прийому ембріонів. Перед підсадки жінці призначають спеціальні гормональні препарати, що стимулюють ріст ендометрію. Сама підсадка здійснюється під місцевою анестезією. За допомогою спеціального катетера (через канал шийки матки) ембріони вводяться в матку. Не рекомендується підсаджувати одночасно більше чотирьох ембріонів. У Росії дозволена підсадка тільки двох ембріонів. Після процедури жінці рекомендують 30-60 хвилин не вставати. А через 2 тижні після підсадки роблять тест на вагітність.

Редукція ембріонів - останній етап ЕКО. Редукція - видалення зайвих ембріонів. Іноді приживаються все підсаджені ембріони. Але якщо батьки хочуть мати тільки одну дитину, проводиться видалення непотрібних ембріонів.

Розродження після ЕКЗ оперативне.