Що таке тазове передлежання
Чисто сідничні передлежанням називають позицію дитини, голова і ноги якого спрямовані вгору, а сідниці - вниз. Частіше буває змішане сідничне передлежання - дитина «сидить» на власних ніжках або підгинає одну з них під себе. Запідозрити сідничне передлежання може акушер під час огляду вагітної, підтверджується воно під час УЗД.
Жінці рекомендують індивідуальний цикл вправ, що дозволяє дитині перевернутися в правильне положення. Нерідко дитина займає правильну позицію вже в момент пологів або після того, як матка опуститься. У будь-якому випадку вагітної не варто турбуватися, хвилювання з цього приводу набагато гірше для неї і дитини, ніж потенційне кесарів розтин.
Основні причини тазового передлежання
Основною причиною сідничного передлежання плода є брак місця в порожнині матки. Це трапляється при клінічному і патологічному вузькому тазі, при викривленні хребта або кісток таза. При вадах розвитку матки, якщо жінці вдалося зачати, потрібно бути готовою до того, що передлежання, швидше за все, буде сідничні. Міоматозного вузли в матці не дозволяють плоду зайняти правильне положення, він змушений знайти найбільш зручну позу, розташувавши себе між вузлами міоми.
Матку часто порівнюють з будиночком для дитини, коли йому в ньому некомфортно, будиночок занадто малий або має дефекти, дитині доводиться розташовуватися, з огляду на ці фактори. Не завжди правильно, але в цілому, сідничне передлежання не є небезпечним. При низькому прикріпленні або передлежанні плаценти дитина теж перебуває сідницями вниз. Пуповина «тягне» його і не дає перевернутися, він змушений «сидіти».
При багатоплідній вагітності правильне положення плодів вкрай рідко. Один з них зазвичай в сідничному, нерідко він перевертається в правильне положення відразу після народження першої дитини. Якщо плодів більше 2, то передлежання більшості з них буде не правильним.
Коли в матці занадто багато місця, ризик, що плід займе сідничне передлежання, теж великий. Перерозтягнута попередніми вагітностями матка, багатоводдя, знижений тонус стінок матки дають плоду простір для рухів, в результаті він може виявитися до моменту пологів вниз не головою, а сідницями.
При важких вадах розвитку, частіше несумісних з життям, коли розмір голови плода не відповідає розмірам тазу жінки, плід теж не може зайняти правильне положення. Але відсоток вагітностей з тазовим передлежанням через важкі вад плоду вкрай малий. Вони дуже добре видно на УЗД і жінці може бути запропонований аборт за медичними показаннями.
Жінка може народити дитину самостійно, тільки якщо немає абсолютних показань до кесаревого розтину, це вузький таз, патології з боку скелета, передлежання плаценти. Якщо родова діяльність проходить без ускладнень, шийка матки розкривається добре і активно, то спочатку народжуються ніжки дитини, а слідом за ними голова. Основна небезпека в тому, щоб шийка матки не почала скорочуватися передчасно, в цьому випадку є ризик защемлення головки. Акушер повинен запобігти випадання пуповини і передчасне народження ніжок. Питання про планове оперативному пологах обговорюється індивідуально, але зазвичай жінка народжує в пологовому залі, який сполучається з операційної, так як в будь-який момент може знадобитися вдатися до кесаревого розтину.
