Причини трикуспідального регургітації
Найбільш поширеною причиною трикуспідального регургітації є дилатація правого шлуночка, яка представляє собою патологію, що супроводжується збільшенням обсягу камери, без зміни товщини серцевої стінки. Патологія розвивається на тлі захворювань серця, що проходять з легеневою гіпертензією і розширенням правого шлуночка. У рідкісних випадках трикуспидальная регургітація виникає на тлі ревматизму, септичного ендокардиту, синдрому Марфана, карциноїдного синдрому. Вона може бути вродженою або розвинутися внаслідок тривалого прийому деяких лікарських засобів ( «фенфлураміном», «Фентермін», «ерготамін»). Діагноз при трикуспідального регургітації ставиться на підставі даних доплеровской ехокардіографії. В якості додаткових досліджень призначають ЕКГ і рентген грудної клітини.
Наслідки трикуспідального регургітації
Клінічні прояви трикуспідального регургітації, як правило, відсутні, проте важка стадія захворювання може викликати пульсацію вен на шиї, миготливу аритмію, правожелудочковую серцеву недостатність, голосистолічний шум. Виражена трикуспидальная регургітація виявляється досить рідко, тому відносно прогнозу достовірних даних дуже мало. При незначному пороці тристулкового клапана патологія переноситься добре і не потребує лікування. При виявлені причини (наприклад, при ендокардиті, серцевої недостатності) призначають лікування, спрямоване на їх усунення.
Лікування трикуспідального регургітації
Якщо у пацієнта виявлено помірна або важка ступінь трикуспідального регургітації і поразки лівосторонніх клапанів (наприклад, мітральнимстенозом), виконують хірургічну операцію. Вона може запобігти смерті, яка може настати через низький функціонального стану міокарда. Хірургічне втручання призначають і пацієнтам з важкою мітральної регургітацією, при якому тиск в лівому передсерді становить менше 60 мм рт.ст.
В ході операції виконують пластику клапана, анулопластики і його протезування. При анулопластики до кільця протеза підшивають кільце тристулкового клапана або зменшують розмір окружності кільця. Цю операцію призначають в тих випадках, якщо трикуспидальная регургітація розвинулася внаслідок дилатації (збільшення обсягів) кільця. Протезування або пластика клапана призначаються, якщо трикуспидальная регургітація розвинулася через первинного ураження клапана або в тих випадках, коли анулопластики нездійсненна технічно. Якщо причиною патології є карциноїдних синдром або порок Епштейна, виконують протезування тристулкового клапана, використовуючи свинячий клапан. У разі поразки ендокардитом тристулковий клапан січуть повністю, не імплантіруя новий протягом 6-9 місяців.
