Симптоми і діагностика

Проявами гострої тромбоемболії є порушення дихання (задишка), біль у грудях, кашель, кровохаркання, непритомність, відчуття що насувається загибелі, злість. Захворювання проявляється порушенням здатності ковтати, тахіпное (хеканням більше 18 разів на хвилину), тахікардією, жаром, додатковими звуками в серце, ціанозом.

Для постановки діагнозу проводиться легенева ангіографія, що є діагностичним стандартом при емболії. Вентиляційно-перфузійні сцинтиграфія - інша популярна методика для визначення ступеня розвитку захворювання. Венографія, ехокардіографія, ультрасонографія, рентген грудей є не менш важливими при діагностиці хвороби.

лікування

Для терапії стану призначаються антикоагулянти, серед яких найбільшою ефективністю відрізняється «Гепарин». Можливо послідовне введення «Варфарина» або інгібіторів фактора Xa ( «Ривароксабан»). Для негайного лікування пацієнтів у важкому стані з серйозною ступенем легеневої емболії можливе призначення тканинного активатора плазміногену (tPA) - спеціального білка, що перешкоджає подальшому погіршенню симптомів. Широко застосовуються препарати стрептокінази і урокінази.

В екстреному випадку може бути показано хірургічне втручання з метою тромбектоміі (видалення тромбу) або емболектоміі (висічення емболу).

ускладнення

Після стабілізації стану у пацієнта починається посттромбофлебітичний синдром, який є хронічним і характеризується больовими відчуттями і запаленням вен. Іншим небезпечним ускладненням є масивна кровотеча, яке може стати для пацієнта смертельним. У деяких хворих можливі тромбоцитопенія і тромбоз, що виникли в результаті використання «Гепарину». В такому випадку необхідно зупинити терапію препаратом і призначити альтернативний засіб. Є висока ймовірність появи і шкірного некрозу. Повторне початок тромбоемболії можливо після закінчення медикаментозного лікування хворого. Щоб уникнути рецидиву, можливе застосування «Аспірину».

Близько 1/3 всіх епізодів загострення хвороби є смертельним. Близько 70% -80% всіх померлих не діагностуються вчасно і не отримують необхідного лікування. Проте при своєчасній постановці діагнозу в 90% випадків лікарям вдається домогтися стабілізації стану хворого. Згодом приблизно 10% випадків рецидивів тромбоемболії стають причиною фатального результату.