симптоми холестазу
Холестаз супроводжується збільшенням і ущільненням печінки з гладким безболісним краєм. Селезінка збільшується при наявності у хворого портальної гіпертензії і біліарного цирозу. Свербіж шкіри обумовлений впливом особливих з`єднань, що синтезуються в печінці і екскретуються в нормі в жовч. Опіоїдні пептиди грають важливу роль в розвитку свербіння шкіри.
Стеаторея - характерний симптом холестазу. Він пов`язаний з недостатністю всмоктування солей жовчних кислот в кишечнику, які необхідні для засвоєння жиророзчинних вітамінів A, D, Е, К і жирів. Стілець рідкий, слабкозабарвлені, об`ємний і смердючий.
Тривалий холестаз призводить до зниження рівня вітаміну А, порушення адаптації очей до темряви і розвитку «курячої сліпоти». Крім дефіциту вітаміну А у хворих відзначається гіповітаміноз Д і Е, який передує розвитку печінкової остеодистрофії.
Ксантоми - маркери хронічного холестазу, що розташовуються переважно навколо очей, на долонях, шиї, грудей, під молочними залозами. Ксантоми утворюються при скупченні ліпідів в організмі і тривалої гіперхолестеринемії.
діагностика холестазу
Загальний аналіз крові при холестазі виявляє анемію і нейтрофільнийлейкоцитоз, а біохімічний аналіз - підвищений вміст зв`язаного білірубіну, лужної фосфатази, холестерину, тригліцеридів, фосфоліпідів, ліпопротеїнів. У сечі визначаються жовчні пігменти і уробилин.
На ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини виявляють збільшену в розмірах печінка з заокругленим краєм і вузлах на її поверхні. Світлова мікроскопія виявляє «пір`ясту» дистрофію гепатоцитів, пінисті клітини, жовчні тромби, фіброз жовчних проток.
лікування холестазу
Дієтотерапія при холестазі полягає в обмеженні тваринних жирів до 40 г / сут. і включення в щоденний раціон жирів рослинного походження.
Етіотропна терапія спрямована на встановлення причинного фактора. «Гептралу» - гепатопротектор, який призначають хворим по 10 мл внутрішньовенно або внутрішньом`язово протягом 2 тижнів, а потім по 400 мг 2 рази на день протягом 2 міс.
«Рифампіцин» показаний при порушенні везикулярного транспорту і функцій гепатоцитів. Його приймають по 400 мг протягом 12 тижнів. «Рифампіцин» впливає на склад кислотної мікрофлори, бере участь у метаболізмі жовчних кислот, є індуктором ферментних систем печінки.
«Урсодезоксихолева кислота» має жовчогінні властивості і зменшує токсичний вплив на мембрани гепатоцитів. Препарат використовують по 10 мг на добу тривало до повного дозволу холестазу.
