Як відбувається консолідація перелому
Зрощення (консолідація) перелому розвивається 3-ма шляхами. При стійкої фіксації перелому, повному зіставленні уламків, відновленому кровообігу з`являється первинне зрощення, кістковий мозоль не утворюється. У разі неповного зіставлення відламків, при їх відносної рухливості і при порушеннях кровообігу в даній області спостерігається вторинне зрощення, що супроводжується утворенням хрящової мозолі. У разі неповного зіставлення кісткових уламків, їх рухливості і порушення кровообігу в цій зоні перелом НЕ зрощується.
Консолідація (зрощення) перелому відбувається шляхом відновлення шарів кістки (ендост, периост, гаверсови канали), одночасно розсмоктується травматична гематома, що утворюється в зоні ушкодження. Процес формування кісток здійснюється внаслідок розмноження клітин гаверсових каналів, ендоста, окістя і сполучної тканини. До 5-6 дня дефект між відламками кісток заповнюється значною кількістю судин, фібробластів, остеобластів.
Відновлений ділянку має вигляд потовщення, яке називають кісткової мозолем. Первинна мозоль з`являється протягом 4-5 тижнів, вторинна - протягом 5-6 тижнів. На наступному етапі кістковий мозоль перебудовується. Її перебудова іноді триває до декількох років. При цьому остеобласти розсмоктують осколки, кінці уламків і надлишок кісткової мозолі.
Терміни зрощення переломів
При переломах ребер, фаланг і п`ясткових кісток консолідація настає протягом трьох тижнів, у разі перелому ключиці - протягом 4-х тижнів. При переломах плесна, передплесна, зап`ястя, плеча та передпліччя зрощення відбувається протягом 2,5 місяців, гомілок - протягом 3-х місяців, кісток стегна - в 4-е місяці, шийки стегна - за півроку.
У деяких випадках спостерігається уповільнене зрощення переломів: у пацієнтів в похилому і старечому віці, при цукровому діабеті, авітамінозах, виснаженні, вагітності. До місцевих причин належать: множинність переломів, розлади кровообігу, надмірна променеве навантаження, гнійна інфекція м`яких тканин. Уповільнюють формування кісткової мозолі неправильний остеосинтез, висока активність пацієнта, застосування надто великої вантажу при витягуванні.
Ознаками уповільнення процесу є: патологічна рухливість після максимального терміну зрощення, поява болю в районі перелому. Порушення в процесі регенерації тканин кістки можуть призвести до формування помилкового суглоба. Подібний діагноз ставлять при наявних рентгенологічних ознаках, і якщо є рухливість в районі перелому після закінчення подвоєного середнього терміну зрощення.
