Особливості діагностики ревматичних хвороб
До ревматичних хвороб відносяться поліартрити нез`ясованого походження, придбані дифузні хвороби сполучної тканини (системний червоний вовчак, синдром Шегрена, склеродермія), викликаний стрептококами активний ревматизм, дегенеративні хвороби суглобів, системний артрит, захворювання м`яких тканин, грибкові, вірусні інфекції суглобів, ураження суглобів з- за новоутворень, вроджені хвороби сполучної тканини.
Більшість ревматичних захворювань має наступні симптоми: суглобові болі, м`язові болі, зниження рухливості, біль і обмеження рухливості після фізичного навантаження, обмеження і біль рухливості вранці. Для виявлення ревматичного захворювання і для визначення активності запального процесу застосовують лабораторні тести. За допомогою досліджень властивостей крові визначають кількість лейкоцитів і ШОЕ, вміст фібриногену, серомукоідних білків, ni- і а-глобулінів. Додатковим критерієм для постановки діагнозу стає виявлення циркулюючих антитіл у високих титрах до стрептокінази, стрептолізин, стрептогіалуронідазе. Найбільш високі титри протівострептококкових циркулюючих антитіл виявляються при гострій стадії перебігу ревматизму.
Загальні критерії діагностики ревматичних хвороб
З метою виявлення ревматичних захворювань лікарі використовують узагальнені критерії діагностики. Вперше вони були сформульовані А. А. Киселем, радянським педіатром. Він виділив п`ять «абсолютних» симптомів ревматизму: підшкірні вузлики, мігруючий поліартрит, хорея, кардит, кільцеподібна еритема. Кардит характеризується розширенням меж серця, появою систолічного або діастолічного шуму над верхівкою серця, шумом тертя перикарда, появою недостатності кровообігу у дітей і дорослих у віці до 25 років при відсутності інших патологій. Поліартрит проявляється болями в суглобах, почервонінням, набряками, обмеженням руху, відчуттям жару. Хорея характеризується мимовільними посмикуваннями кінцівок і мімічних м`язів обличчя.
У хворих з`являються підшкірні вузли - щільні, майже безболісні освіти, мають розмір горошини або горіха. Вони локалізуються біля суглобів в підшкірній клітковині. Кільцеподібна еритема проявляється висипаннями рожевого кольору кільцеподібної форми, вони спостерігаються на бічній поверхні шиї, грудей, верхніх кінцівок. До додаткових проявів ревматичних хвороб відносять підвищення температури, абдомінальний синдром, швидку стомлюваність, слабкість, дратівливість, блідість шкірних покривів, носова кровотеча, пітливість.
