Причини резус-конфлікту
Резус-фактор (Rh) крові - це ліпопротеїд (D-агглютиноген), що знаходиться на поверхні еритроцитів. Він є в крові у 85% всіх людей, вони відносяться до резус-позитивної групі - Rh (+). Близько 15% людей, які не мають резус-фактора, входять в резус-негативну групу - Rh (-). Резус-конфлікт може з`являтися у жінок, що мають негативний резус крові, під час виношування плоду або при пологах, якщо дитина успадкував позитивний резус від батька. Він розвивається в результаті проникнення еритроцитів плода в кровоток матері через плаценту.
Поява резус-конфлікту багато в чому залежить від результату 1-ої вагітності у резус-негативної жінки. Цей стан може розвинутися під час першого виношування, якщо жінці переливали кров, не враховуючи резус-сумісність. Розвитку резус-конфлікту також сприяють переривання попередньої вагітності: викидні і аборти. Надходження крові дитини в кровотік матері часто відбувається під час пологів, роблячи організм жінки сприйнятливим до Rh-антигену, при цьому створюється ризик появи резус-конфлікту в наступній вагітності. Вірогідність його розвитку підвищується при пологах шляхом кесаревого розтину.
Спровокувати резус-конфлікт можуть кровотечі під час вагітності або пологів через відшарування, пошкоджень плаценти. Rh-сенсибілізація організму матері можлива після проведення інвазивних процедур з метою пренатальної діагностики (хоріона, біопсії, амніоцентезу, кордоцентеза). У вагітної з Rh (-) активація освіти антирезусних антитіл може з`явитися при гестозі, діабеті, грипі, ГРВІ.
Прояви резус-конфлікту
Резус-конфлікт не проявляється специфічними симптомами, він виявляється за результатами аналізу крові: в ній виявляють антитіла до Rh-фактору. Зрідка він може супроводжуватися функціональними розладами, подібними з гестозом. Резус-конфлікт проявляється появою у плода гемолітичної хвороби, яка може призвести до його внутрішньоутробної загибелі, мертвонародження, викидня, передчасних пологів, народження дитини з жовтушною, анемічній, набряку формою цього захворювання.
Спільними проявами у плода резус-конфлікту є: освіту незрілих еритроцитів у крові, анемія, гипоксическое ураження органів. Тяжкість симптомів визначається кількістю в крові жінки антирезусних антитіл і ступенем зрілості дитини. Дуже важко при резус-конфлікті протікає набрякла форма гемолітичної хвороби плода, вона супроводжується збільшенням розмірів внутрішніх органів, появою набряків, різко вираженою анемією, потовщенням плаценти і підвищенням обсягу навколоплідних вод.
Резус-конфлікт може супроводжуватися водянкою плода, набряклим синдромом новонародженого, збільшенням маси дитини майже в 2 р, що призводить до його загибелі. Анемічна форма хвороби супроводжується невеликим ступенем розвитку патологій, жовтянична форма виражається збільшенням печінки, серця, селезінки і лімфовузлів, жовтушною забарвленням шкіри. Білірубінова інтоксикація викликає ураження ЦНС, вона проявляється млявістю новонародженого, зниженими рефлексами, судомами, блювотою, поганим апетитом, це призводить до відставання його розумового і психічного розвитку.
