види бронхоскопії
Діагностична бронхоскопія проводиться для постановки або уточнення діагнозу при бронхіальній астмі, кровохаркання, звуженні бронхів, легеневій кровотечі. Часто її призначають призначають після виявлення «затемнення» в легких невідомої природи. Вона використовується для оцінки стану дихальних шляхів після резекції частини легені або бронхів. Бронхоскопія дозволяє лікарю, при необхідності, взяти шматочок тканини на дослідження (біопсія).
Крім діагностичної, існує лікувальна бронхоскопія, за допомогою якої проводиться видалення з бронхів і трахеї чужорідних тіл і слизу, а також локальне введення лікарських препаратів.
Залежно від виду бронхоскоп розрізняють жорстку і гнучку бронхоскопію. Жорстка проводиться за допомогою непохитного бронхоскоп, зазвичай вона застосовується для виявлення сторонніх предметів або при виражених кровотечах. Жорстка бронхоскопія проводиться, в більшості випадків, під загальним наркозом.
При гнучкій бронхоскопії використовується гнучкий, згинається бронхоскоп. Такий вид затребуваний значно частіше жорсткої, він дозволяє здійснити більшість необхідних процедур, включаючи біопсію, і до того ж не вимагає загального наркозу. При проведення бронхоскопії у дітей підбирається діаметр бронхоскоп в залежності від віку, сама процедура проводиться під загальним наркозом, незалежно від типу бронхоскоп.
Протипоказання до бронхоскопії
Не рекомендується проводити дану процедуру при високому артеріальному тиску, деяких психічних захворюваннях, бронхіальній астмі в гострій стадії, після перенесеного інфаркту міокарда або інсульту.
Підготовка та проведення бронхоскопії
Бронхоскопія не вимагає спеціальної підготовки. Іноді перед дослідженням призначається загальний аналіз крові або сечі. Бронхоскопія зазвичай виконується строго на порожній шлунок, в першій половині дня. Після дослідження також рекомендується утриматися від прийому їжі і пиття протягом години. Під час процедури з гнучким бронхоскопом застосовується місцеве знеболення шляхом уприскування в кожну ніздрю пацієнта анестетика. Дуже важливо при цьому глибоко вдихнути, щоб ліки проникло глибоко по дихальних шляхах. Через кілька хвилин після введення знеболюючої речовини лікар починає обстеження. Пацієнту вводять через ніс або рот бронхоскоп і починають просувати його по дихальних шляхах. Це безболісно, але досить неприємно, особливо після того, як прилад доходить до рівня бронхів. У цей час може початися сильний задушливий кашель, позиви до блювоти. Проводяться необхідні маніпуляції (біопсія, огляд, видалення стороннього тіла) і бронхоскоп витягають. Під час бронхоскопії хворого підключають до монітора, для відстеження його стану. Процедура може тривати від 10 хвилин до 1 години. Після бронхоскопії пацієнтові рекомендовано залишатися в лікарні близько двох годин.
Можливі побічні ефекти
Після проведення бронхоскопії протягом півгодини відчувається оніміння горла, голос стає хриплим або гугнявим. Протягом кількох днів після процедури можливо відхаркування темно-коричневого мокротиння. Це не повинно викликати занепокоєння, але при відкашлювання яскравою крові потрібно зв`язатися з лікарем негайно. Можливо пошкодження стінки бронха в результаті неакуратне введення (виведення) бронхоскоп або неправильної поведінки хворого під час процедури. Виключно рідко спостерігається під час бронхоскопії прорив легкого, в таких випадках проводиться операція. У рідкісних випадках можливі запальні захворювання дихальних шляхів внаслідок попадання інфекції під час бронхоскопії, це проявляється підвищенням температури, кашлем, болями в грудях через кілька днів після процедури. Подібні ускладнення лікуються антибактеріальними засобами.
