Як застосовувати «Рапаміцин» після трансплантації
«Рапаміцин» являє собою антибіотик-макролід, він є продуктом бактерій Streptomyces hygroscopicus. Діюча речовина препарату - сиролімус. Інші назви ліки - «сиролімус», «Рапамун». Препарат має імуносупресивні дією, проте механізм його біохімічного дії трохи відрізняється від «Такролімус» і «циклоспорину». Засіб знижує чутливість імунокомпетентних клітин до впливу інтерлейкіну-2. На відміну від інших препаратів-інгібіторів кальциневрину «Рапаміцин» має більш низьку токсичність відносно нирок.
В даний час проводяться випробування препарату для лікування злоякісних пухлин. Є дані про те, що сиролімус при трансплантації нирки у хворих з саркомою Капоші зупиняло розвиток новоутворення. Найчастіше «Рапаміцин» призначають при пересадці нирки, одночасно застосовують глюкокортикоїди та біологічні модифікатори імунної відповіді. Розроблено також схеми профілактики відторгнення пересадженого органа, в цьому випадку препарат застосовують в поєднанні з мікофенолової кислотою без гормонів або з «циклоспорину». При пероральному введенні максимальний терапевтичний ефект досягається через одну-дві години. Як правило, в перебігу 2-х діб після операції з трансплантації нирки хворому одноразово призначають дозу, рівну 6 мг, після цього застосовують підтримуючу дозу 2 мг в день.
Таблетки «рапаміцином» приймають один раз в день в один і той же час, під час прийому їжі. Під час лікування проводять терапевтичний моніторинг концентрації діючої речовини в крові. Залежно від змін змінюють і дозу препарату. У перші 1-2 місяці мінімальна концентрація діючої речовини в крові повинна становити 4-12 нг / мл в крові, при одночасному введенні «циклоспорину» (його концентрація повинна становити 150-400 нг / мл). Після скасування «циклоспорину» для підтримуючої терапії мінімальна концентрація сиролімусу в крові повинна становити 12-20 нг / мл.
«Рапаміцин»: побічні дії, протипоказання
Основними побічними ефектами застосування «Рапамуціна» є: загострення різних інфекцій, порушення загоєння ран лімфоцеле, набряки, гостра гепатотоксичность. Під час прийому препаратів може підвищуватися рівень холестерину і трігліцерілов в крові, з часом цей ефект проходить. Відзначається також скорочення числа тромбоцитів, лейкоцитів в крові. Побічні дії зникають або стають менш вираженими при зменшенні дозування. Препарат протипоказаний при лактації та вагітності, у дітей і підлітків до 18 років.
