Форми радикальної мастектомії
В даний час все частіше застосовують мастектомію Пейті і Маддена. Така модифікація оперативного втручання менш індвалідізірующая і травматична. Видалення молочних залоз за методом Холстеда-Майера проводиться з ампутацією великої і малої грудної м`язи, пахвовій клітковини і застосовується тільки в тому випадку, якщо лімфовузли і велика грудна м`яз вражені метастазами. В післяопераційному періоді не виключені порушення функції обох рук.
При радикальної розширеної мастектомії видаляють парастернальних лімфовузли. У технічний метод Холстеда додають важливий етап - розкривають грудну клітку і видаляють всі лімфовузли з внутрішньої сторони грудини.
Оперативне втручання за методом Пейті полягає в ампутації молочних залоз і пахвовій клітковини в єдиному блоці з видаленням малого грудного м`яза.
Мастектомія за методом Маддена - видалення молочних залоз з пахвовій клітковиною без порушення великої і малої грудної м`язи. Це виключає післяопераційні ускладнення, пов`язані з рухливістю плечового суглоба.
Під час простий мастектомії видаляють тільки молочні залози. А при гемімастектоміі з лімфаденектоміей велику і малу грудний м`яз не зачіпають, але повністю ампутують половину молочної залози з лімфатичними вузлами, розташованими в подлопаточной, пахвовій і підключичної зоні.
Основне показання до проведення мастектомії - рак молочної залози або гнійне ураження всієї залози.
Як проводиться операція з видалення молочних залоз
Операція проводиться під загальною анестезією. Через два напівовальним розрізу послідовно видаляють тканину молочної залози і всю жирову клітковину, яка може бути вражена метастазами і пухлиною. Потім накладають шви, залишивши дренажний отвір для гумової трубки, яка буде приєднана до вакуумного відсмоктування. Через тиждень прибирають дренаж, а через 12 діб - шви.
Ускладнення після мастектомії
У ранньому періоді після операції можуть виникнути кровотечі. Видалення лімфовузлів призводить до порушення відтоку рідини, і під клаптями шкіри відбувається значне скупчення лімфи. При супутніх захворюваннях, наприклад, при цукровому діабеті, може статися нагноєння швів. При несвоєчасно початих реабілітаційних заходах порушується рухливість плечового суглоба, набрякає рука. Крім того, більшість пацієнток після мастектомії впадають в глибоку депресію. Потрібна тривала робота з психологом.
